Brackets, Bänder und Bögen

Für Patienten mit einer Nickelallergie stehen nickelfreie Brackets zur Verfügung.

In unserer Praxis werden als ästhetische Alternative zu Metallbrackets aufgrund der besseren Materialeigenschaften gegenüber Kunststoff nur Keramikbrackets eingesetzt.

Im Seitenzahnbereich verwenden wir anstelle von Brackets sogenannte „Bänder“. Das sind kleine Metallringe, auf deren Außenflächen kleine Röhrchen und andere Hilfsteile aufgeschweißt werden. Sie werden am jeweiligen Zahn individuell in Form und Größe angepasst und mit Spezialkleber befestigt. Bänder haben die gleiche Funktion wie Brackets, können Kräfte aber besser auf die großen Zähne übertragen. Sie bieten darüber hinaus deutlich mehr Widerstand gegenüber den großen, beim Kauen auftretenden, Kräften und sind dadurch weniger reparaturanfällig.

Vor dem Einsetzen ist es erforderlich, einen kleinen Abstand zum Nachbarzahn herzustellen, um zwischen den Zähnen ausreichend Platz für das Band zu haben (Separieren). Dafür werden wenige Tage vor dem Einsetzen der festen Zahnspange kleine Gummiringe zwischen den benachbarten Zähnen eingesetzt, die diese bis zum Einsetzen der Bänder ein wenig auseinander schieben. Bei sehr engen Platzverhältnissen oder empfindlichen Patienten kann das Separieren einen leichten Druckschmerz verursachen.

Bögen werden aus verschiedenen Metalllegierungen hergestellt und unterscheiden sich aufgrund ihrer Materialeigenschaften erheblich in ihrer Kraftübertragung, ihrer Elastizität usw.

Die Bewegung der Zähne wird durch den Druck des Bogens ausgelöst, den die Brackets auf den Zahn übertragen. Dieser Druck bewirkt einen Umbau des Knochenfachs, in dem der Zahn befestigt ist.

Man ist sich heute einig darüber, dass ein möglichst geringer, gleichmäßiger und permanenter Druck die effektivste und schonendste Zahnbewegung bewirkt. Dies gilt sowohl im Hinblick auf die Behandlungsgeschwindigkeit, als auch für das Auftreten von unerwünschten Nebenwirkungen und den Patientenkomfort.

Diese Anforderungen werden besonders von superelastischen Nickel-Titan-Bögen erfüllt. Sie werden beim Einsetzen in die Bracketslots verbogen, kehren aufgrund ihres Rückstellvermögens (Memoryeffekt) langsam in ihre Ursprungsform zurück und bewegen dabei die Zähne langsam und gleichmäßig mit. Je besser der Bogen dabei durch die Bracketslots gleiten kann (Reibung), umso einfacher bewegen sich die Zähne mit.

Modernste Bögen verfügen über eine besonders glatte Oberfläche und zusätzlich abgerundete Kanten, um die Reibung im Bracketslot noch einmal so weit wie möglich zu verringern.

Es stehen ebenfalls alternative Materialien für Allergiepatienten, sowie zahnfarben beschichtete Bögen für besondere ästhetische Anforderungen zur Verfügung. Diese Beschichtung erhöht allerdings die Reibung und damit die notwendige Behandlungszeit. Ihr Einsatz ist daher im Einzelfall abzuwägen.

Die Regelversorgung beinhaltet ausschließlich die Verwendung von Stahlbögen. Sie sind aufgrund der Eigenschaften von Stahl sehr viel fester und unflexibler und verursachen größere Kräfte und damit Nebenwirkungen.

Um diese unerwünschten Eigenschaften zu verringern, hat man verseilte Bögen entwickelt. Aus mehreren dünnen Drähten wird ein dickerer geflochten, welcher dann flexibler als ein normaler Stahlbogen ist. Dadurch wird die abgegebene Kraft reduziert. Da Stahl aber keinen Memoryeffekt besitzt, ist die resultierende Zahnbewegung den Nickel-Titan-Bögen deutlich unterlegen.